开塞露常用可不行

2008-03-20 00:00:00 来源：

　　我曾遇到一位68岁男性患者，由于便秘，长期使用开塞露。开始时肛门注入一支20毫升的开塞露即可通便，由于每天使用，效果越来越不明显。每次大便，必须用劲，累得全身出汗，只好又加量，直至加到3支，效果仍然不显著。经检查找出了原因：①他有糖尿病，这是他便秘的病因。如果不能很好地控制病因，单纯治标，疗效是不会理想的。②开塞露不能久用，其易耐药而导致无效。
　　便秘困扰着许多人。但很多人对之有不少的认识误区，常认为不是什么大病而自治。尤其是一些“大”事不妙的中老年患者，由于开塞露通便迅速，使用方便，颇为青睐它，并把开塞露当成家庭常备用药，经常使用，结果却带米后患。
　　开塞露有两种，一种以山梨醇、硫酸镁为主要成分，另一种则以甘油为主要成分。开塞露的作用机理是利用甘油和山梨醇的高浓度及高渗性的作用，让更多的水分深入肠腔，从而软化大便，刺激肠壁黏膜，反射性地刺激肠蠕动，引起排便反应；再加上具有润滑作用，使大便容易排出体外。
　　开塞露的这些作用只治标不治本，只能“应急”或“偶尔”使用。如果长期使用，即使加大剂量也会变得没效果，反而加重便秘。过是由于直肠受刺激次数越多，它的敏感性就越差，一旦适应了该药物，肠道将不再有反应。此外，常用开塞露，会因为经常刺激肠壁而引起结肠痉挛性便秘。
　　值得注意的是，有些人群用开塞露必须小心谨慎，包括：婴儿、诊断未明的腹痛患者。肠道气质性病变的患者，如肠梗阻、结肠癌的患者，一般不宜用开塞露。
　　便秘的原因十分复杂，可由多种刚素引起，如：肠动力障碍，蠕动缓慢；直肠出口梗阻（癌肿）；其他慢性疾病（糖尿病、尿毒症、血液病，以及慢性心、肺、脑病）等。体内缺水、药物因素和体质欠佳，也可引起越便秘。如果患有便秘，应到医院进行检查，例如做结肠传输试验、肛管直肠测压等。只有找到病因，针对病因采取综合措施，合理选择通便药，才有利于便秘的治疗。
　　那么，如何正确使用开塞露呢？以下几点需要注意：
　　①成人一次用20毫升/支，儿童用10毫升/支。②用前检查塑料瓶剪口是否平滑，防止擦伤直肠黏膜。③左侧卧位，开塞露管口插入前，涂上油或少许溶液于管壁上，放松呼吸，慢慢注入，保留10分钟。
　　实际上，对于便秘，与其把重点放在用药治疗上，不如把重点放在防治便秘上。可以采用下列措施防便秘：
　　1、加强体能锻炼。
　　2、养成定时排便的习惯，克服排便时看书报的习惯。
　　3、合理饮食，多吃水果、蔬菜，少吃高脂饮食，多饮水。
　　4、揉腹，每日做收腹提肛运动。
　　5、使用微生态制剂。便秘患者常常缺乏双歧杆菌，补充微生态制剂后不仅调节了肠道菌群，而且可以促进肠道平滑肌的收缩，有利于排便。
　　如果出现便秘，可以用中医中药，如四磨汤、六味安消、麻仁润肠、复方芦荟等。由于通便制剂种类繁多，效果因人而异，建议求医确定病因后，再合理选药。